Изжога — это неприятное состояние, которое встречается в жизни практически каждого человека на планете, некомфортное чувство жжения в области груди, мешающее нормальной жизни. Что такое изжога с медицинской точки зрения, почему она появляется и самое главное: как с ней бороться? Разберемся в особенностях этого состояния и познакомимся с экспертным мнением практикующего врача-гастроэнтеролога, диетолога и кандидата медицинских наук — Гришиной Натальи Ивановны.
Содержание
- Общая информация
- Механизм развития
- Клиническая картина
- Классификация
- Вероятные причины появления изжоги
- Факторы риска
- Базовая диагностика
- К какому врачу обратиться?
- Что предполагает диагностика?
- Лечение изжоги
Общая информация
Изжога — это состояние, при котором у человека появляется чувство жжения в груди, распространяющееся по центральной области живота и подпирающее вверх к горлу. Она может встречаться как у здоровых людей, так и у пациентов с проблемами в работе пищеварительной системы (реже — с прочими патологиями).
Чтобы понять что именно происходит в организме человека, столкнувшегося с дискомфортом в животе, применяется гастроскопическое исследование (обследование слизистых пищевода и желудка с помощью специального инструмента), а также УЗИ брюшной полости и тесты, помогающие определить качество работы желудка.
Если диагностика откладывается в долгий ящик, а лечение вовремя не наступает, то первопричины появления изжоги неизбежно приведут к серьезным последствиям, которые будет уже совсем нелегко устранить (подробнее о том, что может случиться с человеком, если вовремя не диагностировать и не заниматься лечением состояний, провоцирующих изжогу, можно прочитать в статье “Враг, которого не слишком боятся: к чему может привести “безобидная” изжога”).
Механизм развития
У большинства пациентов, обращающихся за помощью врача, изжога появляется из-за раздражения пищевода, что может случаться при рефлюксе (обратном токе) содержимого желудка.
В зависимости от того почему именно появилась изжога, механизм ее развития может быть разным. Так, изжога при беременности вызывается увеличением размеров матки и повышением давления внутри живота женщины, а пациенты с атрофическим гастритом страдают от изжоги из-за неспособности органов пищеварения тщательно переваривать съеденные продукты.
Постоянно возникающая изжога говорит о развитии такого состояния, как ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), что относится к числу хронических болезней пищеварительной системы.
Вопрос эксперту:
Что ощущают люди при изжоге?
«Мы проводили опрос, среди пациентов, страдающих от этого состояния. Согласно полученным результатам, большинство из них во время приступа отмечают жжение, дискомфорт в области груди, подташнивание различной интенсивности, зуд в горле, а также испытывают сложности при глотании и ощущают неприятный вкус во рту.«
Н.И. Гришина
Клиническая картина
Симптомы изжоги не ограничиваются жжением в области желудка. В числе прочих проявлений принято выделять ряд таких признаков нарушения пищеварения, как:
- появление частых отрыжек (как воздушных, так и с различным привкусом);
- нарастающее чувство тошноты, рвота;
- повышенное слюноотделение;
- нарушение аппетита.
Все неприятные ощущения нарастают, если человек выполняет наклоны или прикладывается на диван или кровать, чтобы отдохнуть.
Вопрос эксперту:
Встречаются ли какие-то симптомы, на которые так сразу и не подумаешь, что они могут сигнализировать об изжоге?
«Практика показывает, что большое количество пациентов даже не в курсе, что у них бывает изжога. За мной многолетний опыт работы могу сказать, что в числе таких неспецифических симптомов можно смело выделить кашель, першение в горле, а также множественный кариес.
Кроме привычного жжения в груди, также встречаются и такие состояния, на которые не подумаешь о ГЭРБ, например, осиплость голоса или хронический тонзиллит. Все эти проявления относятся к числу непишеводных, указывающих на наличие ГЭРБ.«
Н.И. Гришина
Классификация
От того насколько сильный дискомфорт у человека и как часто он появляется зависит не только общее самочувствие, но еще и содержание первой помощи.
Выделяют три степени тяжести изжоги:
- легкая — возникает редко (раз в месяц, а то и реже), чаще при нарушении привычного рациона питания. Проявляется жжением в области груди, которое может пройти само после самостоятельной коррекции питания. Может встречаться у мужчин и женщин разного возраста, в том числе при отсутствии нарушений в работе пищеварительной системы;
- средняя (умеренная) — появляется до 3-х раз в неделю, как после раздражающих продуктов питания, так и после привычных. Может сопровождаться прочими проявлениями нарушений в работе ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и сигнализирует о развитии серьезных патологий пищеварительной системы;
- тяжелая (выраженная) — сопровождает человека практически ежедневно и кроме обычного дискомфорта в области груди влечет за собой частую отрыжку, тошноту и рвоту, а также нестабильность стула. При тяжелой изжоге человека могут мучить боли, распространяющиеся по всей области живота. Может проявляться как после приема пищи, так и на голодный желудок. Требует срочной диагностики.
В зависимости от того какая именно степень тяжести наблюдается, выявляются причины ее появления и, конечно, намечается путь устранения проблемы.
Вопрос эксперту:
Как облегчить состояние во время приступа различной по степени тяжести изжоги?
«Я придерживаюсь мнения о том, что классификация изжоги — субъективна. Вне зависимости от интенсивности ее проявления, если изжога повторяется 1 раз в неделю и чаще — необходимо комплексное обследование, ведь даже легкие проявления способны значительно снизить качество жизни человека.
Вне зависимости от того насколько сильно проявляется изжога, в числе мероприятий первой помощи организму следует выделить:
- Прием альгинатов (Гевискон) и прочих препаратов, для облегчения состояния при ГЭРБ.
- Воспользоваться подручными способами нормализации состояния (молоко, банан или просто стакан чистой воды).«
Н.И. Гришина
Вероятные причины появления изжоги
В связи с особенностями механизма развития, среди основных причин изжоги принято выделять в первую очередь пищевые привычки человека. Все то, что мы так любим может стать причиной ухудшения состояния из-за необходимости выработки большого количества желудочного сока. В числе таковых продуктов питания стоит выделить следующие:
- острая, жирная, кислая и чрезмерно соленая пища;
- приправы, специи;
- напитки, содержащие кофеин и алкоголь, а также газировка и слишком сладкие соки;
- томаты, цитрусы, копчености.
Факторы риска
Шансы на появление изжоги значительно увеличиваются, когда в жизни человека присутствуют дополнительные факторы, ухудшающие работу пищеварительной системы. В их числе:
- расстройство пищевого поведения, переедание, провоцирующее растягивание стенок желудка и выработку большого количества соляной кислоты;
- прием лекарств, провоцирующих увеличение секреции желудочного сока (например, аспирин или ибупрофен);
- повышение внутрибрюшного давления из-за лишнего веса или негативного воздействия внешних факторов (поднятие тяжестей, ношение тесной одежды и пр.).
Отдельно стоит отметить такой фактор риска, как нервные расстройства, включая частые стрессы и переживания, что негативно отражается на работе всего организма.
Вопрос эксперту:
Существуют ли еще какие-то факторы, которые являются очевидными провокаторами появления изжоги?
«Я бы поставила в первых рядах курение. Оно сильно повышает изжогу, расслабляет нижний пищеводный сфинктер, который должен закрываться. Особенно сочетание кофе и сигареты натощак — это вообще жестко.
Также значимым фактором, по моему мнению, стоит считать укладку в горизонтальное положение сразу после еды, выполнение физических упражнений лежа и с нагрузкой на пресс. Отдельно стоит отметить и такие факторы, как избыточное газообразование, переедание, насыщение рациона кислыми продуктами, газированными напитками, причем “Ессентуки”, “Нарзан” и “Кока-кола” в этом случае одинаково неполезны.«
Н.И. Гришина
Базовая диагностика
Прежде чем говорить о том, как избавиться от изжоги и какие таблетки пить, стоит прежде всего разобраться в вопросе диагностики.
К какому врачу обратиться?
Если изжога — это не исключение, а привычное состояние , то в обязательном порядке необходимо посетить терапевта или гастроэнтеролога, которые составят план диагностических мероприятий и направят пациента на обследование ЖКТ. В редких случаях (при наличии тревожно-депрессивного состояния) может потребоваться консультация психоневролога.
Что предполагает диагностика?
В рамках диагностики могут потребоваться такие методы обследования, как:
- лабораторное исследование крови и кала;
- гастроскопическое исследование слизистой пищевода и желудка с помощью соответствующего диагностического инструментария;
- рентгенологическое и ультразвуковое исследование (УЗИ) органов пищеварения;
- измерение давления в области пищевода (эзофагоманометрия).
В зависимости от первичных жалоб пациента и имеющихся симптомов изжоги могут быть назначены единичные исследования или весь комплекс доступных диагностических мероприятий.
Вопрос эксперту:
Какое, по Вашему мнению, обследование необходимо обязательно пройти пациенту, сталкивающемуся с приступами изжоги?
«Любая диагностика, как и лечение, должна быть комплексной. Я считаю, что для предотвращения серьезных проблем со здоровьем пациент должен в обязательном порядке посетить гастроэнтеролога. Врач осмотрит и назначит нужные обследования.
Я бы выделила такое обследование, как внутрижелудочная рН-метрия, потому как на сегодняшний день это единственный способ узнать кислотность в желудке, а также определить количество и виды имеющихся рефлюксов.«
Н.И. Гришина
Лечение изжоги
Лечить изжогу — отчасти бессмысленно, потому что она является не отдельным заболеванием, а лишь симптоматическим проявлением. Базовыми этапами помощи пациенту с приступами изжоги должны быть:
- Приведение массы тела в оптимально комфортное значение для стабильной работы всех систем организма.
- Нормализация рациона питания.
- Улучшение тонуса сфинктеров ЖКТ.
Иными словами, чтобы избавиться от изжоги прежде всего необходимо действовать фундаментально и в первую очередь постараться изменить образ жизни.
Таблетки и средства от изжоги
Чтобы избавиться от приступа и предотвратить его повторение, современный рынок фармацевтики предлагает немало средств от изжоги в таблетках и суспензиях.
Наиболее эффективными препаратами в борьбе с изжогой принято считать:
- антацидные и обволакивающие препараты, обеспечивающие нейтрализацию кислоты и создание защитного слоя на поверхности слизистой пищевода;
- альгинатные средства, образующие защитный слой, предотвращая появление химических ожогов;
- прокинетики, способствующие улучшению моторики мускулатуры органов пищеварения.
Вопрос эксперту:
Какие таблетки и средства помогают в борьбе с изжогой и почему стоит отдать предпочтение именно им?
«Успешно побороть приступ изжоги помогут альгинаты по типу “Гевискона” и антациды, например “Ренни”, “Альмагель” и пр.
Несмотря на то, что Гевискон не является антацидом, он предпочтительнее в применении, так как создает биохимический барьер между желудком и пищеводом, препятствуя обратному забросу желудочного сока. Благодаря активному действию компонентов, даже если он не убирает, то значительно снижает приступ изжоги и при этом никак не влияет на стул.«
Н.И. Гришина
Помните, что изжога не так безобидна, как может показаться на первый взгляд. Быть здоровым можно только тогда, когда человек своевременно реагирует на сигналы организма.
