Проблемы с небными миндалинами характерны не только для детей, но и для взрослых людей. Эти образования лимфоидной ткани играют важную роль в сохранении здоровья и поддержании активности иммунной системы. О проблемах с миндалинами, способами их решения расскажет врач-отоларинголог Лесков Иван Васильевич.
«Когда говорят о проблемах в этой области, то многие имеют в виду небные миндалины, так как они наиболее крупные из всех скоплений лимфоидной ткани. Но на самом деле подобных образований гораздо больше. Глоточное кольцо Пирогова − Вальдейера, кроме небных миндалин, включает носоглоточную миндалину (аденоиды), тубарные миндалины, прикрывающие устье евстахиевых труб, лимфоидные тяжи слизистой оболочки носа, лимфоидные фолликулы задней стенки глотки, миндалины корня языка и гортанные миндалины».
Лесков И. В., отоларинголог
Содержание
- Функции и роль миндалин в организме человека
- Почему могут болеть миндалины?
- Симптомом каких заболеваний могут быть проблемы с миндалинами?
- Зачем удаляют миндалины: причины и последствия
- Нужно ли обращаться к специалисту, если болят миндалины?
- Какие препараты можно принимать?
Функции и роль миндалин в организме человека
Миндалины — это лимфоидные скопления-фильтры. С их помощью организм выстраивает надежную защиту. В задней части глотки расположены две небные миндалины, третья миндалина (так называемая глоточная), язычная миндалина, две трубчатые миндалины и лимфатические узлы. Все эти элементы являются частью горлового кольца Пирогова − Вальдейера, которое защищает организм от болезнетворных микробов, предотвращая их попадание в дыхательную и пищеварительную системы. Патогены могут попадать в организм с пищей, вдыхаемым воздухом. Номиндалины в горле задерживают эти потенциально опасные вещества. В результате попадания болезнетворных микроорганизмов, повреждения тканей лимфоидных образований они начинают отекать, болеть и воспаляться. У детей чаще всего наблюдается такая реакция миндалин. Связано это с высокой активностью иммунной системы, ее «дозреванием» после рождения ребенка, частыми ОРВИ. Увеличенные миндалины у ребенка практически всегда говорят об инфекционном процессе в организме.
Почему могут болеть миндалины?
Когда развиваются инфекции верхних дыхательных путей, миндалины мобилизуются для работы и вырабатывают больше антител (Т- и В-лимфоцитов), поэтому организм может быстрее справиться с болезнью. В результате этого процесса развивается так называемая иммунная память. После выздоровления миндалины сжимаются и возвращаются к исходному размеру.
«Боль является результатом воспаления миндалин, полученного в результате инфекционного, вирусного заболевания или термического ожога. Таким образом проявляется естественная защитная реакция иммунной системы. Но болят миндалиныи при некоторых онкологических заболеваниях, ожогах, травматизации посторонними предметами».
Лесков И. В., отоларинголог
Дети болеют чаще взрослых, потому что их иммунитет еще не сформирован. Каждая инфекция позволяет развить соответствующий иммунный ответ, благодаря которому в зрелом возрасте организм легко справляется с типичными инфекциями. Небные и глоточные миндалины физиологически увеличиваются в размерах у детей в возрасте от 3 до 7 лет, и с возрастом этот процесс исчезает. Тем не менее рецидивирующие бактериальные и вирусные инфекции постоянно увеличивают миндалины, что снижает проходимость дыхательной системы и может стать источником многих проблем со здоровьем.
Симптомом каких заболеваний могут быть проблемы с миндалинами?
Миндалины болят и отекают при воспалении любой природы. Ангина (тонзиллит) появляется вследствие внедрения в организм патогенных микроорганизмов. Болезнь может развиваться сама по себе или являться осложнением респираторно-вирусной инфекции. Порой банальное переохлаждение или травма слизистой оболочки горла могут спровоцировать возникновение острого воспаления миндалин. С лечением медлить нельзя, особенно у детей, ведь ангина может приводить к заболеваниям сердца и суставов, может нагнаиваться и вызывать развитие абсцесса. Проблемы с миндалинами имеют характерные проявления:
- покраснение тканей горла;
- увеличение миндалин;
- интоксикация организма;
- белый налет на миндалинах и языке;
- выделение гноя из лимфоидных образований.
Катаральная ангина
Симптомывоспаления миндалин зависят от формы тонзиллита. Чаще всего встречается катаральная ангина. Она сопровождается гиперемией слизистой горла, небольшой отечностью лимфоидных образований, болью при глотании.
Грибковая ангина
Проявляется появлением творожистых налетов в глотке, которые легко снимаются, оставляя специфическую «лакированную» поверхность. Такая форма тонзиллита протекает относительно легко, без выраженной лихорадки и отека глотки. Часто встречается у детей, особенно у новорожденных.
Гипертрофия миндалин
Чаще всего проявляется в виде затрудненного глотания. Развивается на фоне рецидивирующих инфекций верхних дыхательных путей. Наряду с увеличением миндалин могут возникнуть храп и апноэ во сне. Вместе с патологическим увеличением миндалин возникает хроническая заложенность носа, которая заставляет пациента дышать через рот. Также на фоне хронического тонзиллита встречаются синуситы.
Пробки или камни
Иван Васильевич также рассказывает еще об одной проблеме с миндалинами, о которой многие люди не догадываются, — пробках или камнях. Они связаны с накоплением в лакунах остатков пищи и продуктов жизнедеятельности флоры. Причем это не какая-то болезнетворная флора, а нормальная микрофлора человека, сочетающаяся с действием определенных предрасполагающих и провоцирующих факторов.
«В результате формируются эти тонзиллярные камни, которые могут достигать веса до 40 г, обрастать солями, кальцием, вызывая неприятный запах изо рта. Некоторые врачи опять советуют удалить эти пробки в миндалинах путем резекции самих лимфоидных образований, что также является неверным решением. А необходимо провести всего лишь промывание шприцем. После процедуры обязательно используют антисептические пасты. Они убивают патогенную микрофлору».
Лесков И. В., отоларинголог
Зачем удаляют миндалины: причины и последствия
По словам Лескова И. В., миндалины действительно удалялись в массовом порядке при активном развитии медицины, которая наблюдалась с середины 19-го века. В частности, пика это достигло в 90-е годы, когда, допустим, в США в год проводилось 2,5 миллиона аденотонзиллэктомии. Это данные журнала «Ларингоскоп» за 1996 год. Но на самом-то деле показаний к удалению миндалин совсем немного. Считается, что их нужно удалять при рецидивирующих стрептококковых ангинах, при которых курсы антибиотиков или какое-либо другое лечение не дают снижения частоты обострений в год, при вторичных ревматических поражениях суставов либо сердца. При аутоиммунных заболеваниях ревматической природы, как пример можно назвать системную красную волчанку. И наконец, миндалины удаляют, когда они разрастаются, то есть наступает гипертрофия миндалин третьей степени, то есть они соприкасаются в глотке, мешая пациенту глотать, дышать. И самое главное — вызывают не просто храп, а частые эпизоды остановок дыхания во сне.
Удаление миндалин как этап лечения
Разрастание, боль миндалин лечат по-разному, и выбор метода зависит от тяжести симптомов и возраста пациента. У детей, у которых часто наблюдается увеличение лимфоидных образований, возможно применение консервативных методов. Взрослым чаще всего рекомендуют проведение операции — тонзилэктомии. Хирургическое вмешательство предполагает удаление гипертрофированных миндалин. Хронические тонзиллиты могут становиться причинами ревматизма, заболеваний сердца и сосудов. Увеличенные миндалины вызывают обструкцию верхних дыхательных путей, которая провоцирует затрудненное дыхание, синдром апноэ во сне и рецидивирующий ринит, синусит, инфекции среднего уха. Но опытный отоларинголог Иван Васильевич считает, что массовые удаления миндалин никак не оправданы, поэтому не стоит спешить проводить операцию. Удаленные миндалины не решают проблему частых ОРВИ. Здесь нужен именно комплексный подход.
Нужно ли обращаться к специалисту, если болят миндалины?
При обнаружении увеличенных и болезненных миндалин не стоит полагаться только на домашние средства. У детей чаще всего встречается герпетическая форма тонзиллита (герпесная ангина), провоцируемая вирусом Коксаки. Протекает с поносом, рвотой, лихорадкой и болями в мышцах. Она требует приема антибиотиков и деинтоксикационной терапии. Родителям стоит помнить, что ангина даже в легкой стадии может приводить к отеку горла, поэтому при обнаружении ее признаков покажите малыша отоларингологу. Под симптомами обычного тонзиллита могут скрываться дифтерия или скарлатина. У детей трудно избежать увеличения миндалин, но можно попытаться снизить частоту инфекций верхних дыхательных путей. Стоит позаботиться об иммунитете ребенка с помощью правильного питания, физических нагрузок, достаточного количества сна и поддержки в виде витамина D и ненасыщенных жирных кислот (например, рыбьего жира). Также следует избегать воздействия табачного дыма и сильно загрязненного воздуха, чтобы не вызвать воспаление миндалин.
«Взрослые ошибочно считают тонзиллит легким заболеванием, не требующим лечения. Именно отсутствие своевременной медицинской помощи приводит к переходу острого воспаления в хронический рецидивирующий процесс. Если у вас болит горло, стоит посетить отоларинголога, сдать мазки и определить конкретный возбудитель заболевания, чтобы подобрать прицельное лечение, направленное на определенный вирус или микроб. Даже если у вас просто белые миндалины в налете и нет боли, также стоит провести диагностику. Этот симптом может говорить о внутренних проблемах в организме».
Лесков И. В., отоларинголог
Какие препараты можно принимать?
Лечение миндалин должно быть комплексным, направленным на природу воспаления. Огромная роль отводится антисептическим полосканиям. Также обязательно проводят промывания миндалин специальными растворами, оказывающими противовоспалительное действие. Грибковое воспаление миндалин лечат с использованием противогрибковых препаратов, фурациллина. Детям до года орошать горло лекарственными средствами бывает очень трудно, поэтому при развитии ангины вместо полосканий антисептиками и противовоспалительными настоями применяют ингаляторы, с помощью которых осуществляется вдыхание взвеси мельчайших частиц лечебных растворов. Антибиотики назначают при гнойных формах тонзиллита, когда выражен отек, имеется сильное покраснение.
«При повышении температуры тела применяются жаропонижающие средства. Иногда требуется проведение деинтоксикационной терапии. Больного необходимо обеспечить теплым и обильным питьем. Подойдут травяные чаи, медовая вода, компоты, негазированная минеральная вода. Запрещается курение, прием алкоголя, употребление в пищу грубой, волокнистой пищи. Детям лучше соблюдать постельный режим».
Лесков И. В., отоларинголог
