Желчный пузырь — естественный накопитель пищеварительной желчи — может подвергаться различным патологическим состояниям и заболеваниям. Болезни желчного пузыря сопровождаются крайне неприятными симптомами, ухудшением качества жизни и нарушением привычной жизненной активности. В зависимости от вида недуга лечение может быть лекарственным или хирургическим.
Содержание
- Строение и функция желчного пузыря
- Симптомы заболеваний
- Факторы риска и причины болезней желчевыводящих путей
- Механизм развития боли при заболеваниях желчного пузыря
- Какие встречаются болезни?
- Диагностика патологии гепатобилиарной системы
- Методы лечения заболеваний желчного пузыря
Желчный пузырь — один из важнейших элементов гепатобилиарной системы (то есть комплекса печени и желчевыводящих структур), отвечающей за пищеварение, детоксикацию крови и дезинфекцию пищи. Мешкообразный орган располагается непосредственно под печенью, в специальном углублении на ее нижней поверхности. От желчного пузыря отходит желчевыводящий проток, который объединяется с аналогичным из печени и формирует общий путь для оттока желчи в двенадцатиперстную кишку — холедох.
Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей встречаются у взрослых и детей. Симптоматика может быть самой разнообразной — от легкого ноющего дискомфорта до выраженных приступов боли, требующих экстренной госпитализации.
Строение и функция желчного пузыря
Желчный пузырь представляется собой вытянутый мешочек грушевидной формы, стенка которого состоит из трехслойной оболочки. Снаружи орган покрыт брюшиной (серозной оболочкой), а изнутри выстлан особым видом слизистой, которая напрямую участвует в регуляции состава и консистенции желчи. Средний слой — мышечный — контролирует сократительную активность пузыря, способствует его опорожнению или, наоборот, расслаблению.
Главная функция желчного пузыря — накопление и хранение желчи. Последняя состоит из воды, органических кислот и пигментов, холестерина и электролитов. Она отвечает за ряд процессов переваривания пищи, обеззараживание болезнетворных бактерий и нейтрализацию некоторых пищевых токсинов. Также желчные компоненты регулируют баланс кишечной микрофлоры, консистенцию стула и перистальтику.
В сутки вырабатывается примерно 500 мл желчи, а одна ее порция для переваривания пищи составляет 50–60 мл. Желчный пузырь способен накапливать желчь в объеме до 100 мл и выбрасывать ее по желчевыводящим протокам при необходимости. Триггером для выделения становится поступление пищевого комка в просвет двенадцатиперстной кишки.
Нарушение процессов выработки, накопления и оттока желчи приводит к развитию болезней желчного пузыря и всей гепатобилиарной системы.
Симптомы заболеваний
Признаки недугов гепатобилиарной системы неспецифичны — это значит, что не существует симптомов, точно указывающих на поражение желчного пузыря или выводных протоков. Однако есть ряд явлений, по которым можно предположить локализацию патологического процесса именно в желчевыводящей системе.
В симптоматике болезней желчного пузыря преобладает три главных звена — болевой синдром, изменение характера и частоты стула, а также пищеварительные расстройства, которые можно обозначить общим термином диспепсия.
Боль
Болезненность в правом подреберье и правой половине живота ноющего, схваткообразного или колющего характера.
Диспепсия
Чувство быстрого насыщения, вздутие и метеоризм, тяжесть в животе после еды, чувство тошноты.
Нарушения стула
Наиболее часто — появление запоров, плохо поддающихся стандартному лечению слабительными. Реже — невыраженная диарея.
Интенсивность симптомов зависит от нескольких факторов: тяжести болезни, ее формы (острая или хроническая), наличия сопутствующих недугов желудочно-кишечного тракта. Так, острое воспаление желчного пузыря или закупорка желчевыводящих путей может потребовать срочной госпитализации и операции, а хроническая патология может развиваться медленно, в течение нескольких лет, постепенно ухудшая самочувствие и приводя к прогрессирующим пищеварительным расстройствам.
Помимо перечисленных симптомов, больного часто беспокоят общие негативные проявления:
- Слабость и быстрая утомляемость, снижение работоспособности.
- Нарушения сна.
- Пожелтение склер глаз, кожи и видимых слизистых оболочек.
- Ухудшение аппетита.
- Колебания веса.
Факторы риска и причины болезней желчевыводящих путей
Научным путем установлено, что заболеваниям билиарной системы больше всего подвержены женщины, люди с наследственной предрасположенностью к патологии пищеварительной системы, а также беременные. Отмечается, что болезни желчного пузыря чаще всего встречаются в 40–65 лет. Прием некоторых лекарств повышает риск недугов ЖКТ.
Главные причины заболеваний гепатобилиарной системы:
- Появление инфекционно-воспалительного процесса в пузыре и протоках.
- Образование конкрементов (камней) при неправильном составе желчи.
- Нарушение перистальтики выводных путей.
- Рост доброкачественных или злокачественных опухолей.
Перечисленные процессы сопровождаются появлением болевого синдрома, нарушением функции желчного пузыря и желчевыводящих протоков.
Механизм развития боли при заболеваниях желчного пузыря
Сильный спазм гладкомышечного слоя стенки желчного пузыря и его усиленное сокращение.
Раздражение нервных окончаний вследствие развития воспалительного процесса.
Перерастяжение стенок пузыря из-за его переполнения, нарушения оттока желчи.
Какие встречаются болезни?
Патология желчевыводящей системы может быть острой и хронической, первичной, то есть развившейся на фоне полного благополучия, или вторичной — как следствие других болезней желудочно-кишечного тракта. В современной классификации выделяют четыре основных заболевания, которые чаще всего встречаются в клинической практике терапевтов, гастроэнтерологов и хирургов.
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ)
Образование камней в желчном пузыре или в просвете желчевыводящих путей (холедохолитиаз) из-за нарушения состава и загущения консистенции желчи. Может сопровождаться острой болью (приступом колики) при закупорке протока.
Холецистит
Развитие воспалительного процесса, при котором поражается стенка желчного пузыря. Самая частая причина — болезнетворные бактерии, попавшие из кишечника.
Холангит
Воспаление главного желчевыводящего пути — холедоха. Обычно развивается вторично, на фоне уже имеющего холецистита.
Дискинезия желчевыводящих путей
Нарушение перистальтики протоков и правильного опорожнения желчного пузыря, сопровождающееся дискомфортом и спазмами в животе.
Более редкие болезни — кисты желчного протока, аномалии развития органов. Также встречаются новообразования доброкачественного и злокачественного характера. Примером доброкачественной опухоли можно назвать полип — это небольшое округлое образование на широком основании или тонкой ножке, которое растет в полость желчного пузыря или желчевыводящего протока. В редких случаях доброкачественное новообразование может перерасти в рак.
Диагностика патологии гепатобилиарной системы
- Ультразвуковое исследование (УЗИ): золотой стандарт обследования желчного пузыря, который при своей простоте и доступности позволяет получить практически всю необходимую информацию о состоянии органа.
- Компьютерная томография (КТ) с контрастированием и без: более углубленный инструментальный метод, который позволяет выявить патологические изменения, камни и образования в зонах, недоступных для УЗ-визуализации.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастированием и без: детализированное исследование мягких тканей в сложных случаях — желчного пузыря, холедоха и окружающих структур.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ): особая диагностика, которая проводится только в специализированных стационарах — введение контрастного вещества прицельно в выводные протоки желчного пузыря и поджелудочной с последующим выполнением снимка.
- Диагностическая лапароскопия: хирургический визуальный осмотр органов брюшной полости с помощью тонких оптических приборов в сложных случаях с атипичной клинической картиной.
- Лабораторные анализы: определение уровня печеночных трансаминаз, билирубина, щелочной фосфатазы, ГГТП и других биохимических маркеров в крови, а также общие анализы крови и мочи.
Методы лечения заболеваний желчного пузыря
Хирургическое
В случае с ЖКБ хотя бы с одним приступом желчной колики, при наличии крупных полипов и других образований, а также при серьезном нарушении оттока желчи оптимальным вариантом лечения может стать операция.
Хирургические вмешательства направлены либо на восстановление нормальной анатомии билиарной системы, либо на удаление желчного пузыря.
Консервативное
В терапии используется несколько фармакологических групп лекарств, причем чаще всего в комбинации:
- Спазмолитики и обезболивающие.
- Противовоспалительные препараты.
- Антибиотики.
- Средства для нормализации состава желчи.
- Желчегонные — стимуляторы сокращения желчного пузыря и т. д.
Заболевания желчного пузыря требуют своевременного обращения за врачебной помощью и постоянного пристального внимания. Подавляющее большинство недугов гепатобилиарной системы эффективно поддается лекарственной коррекции: с помощью правильно подобранных препаратов можно полностью контролировать болезнь, устранить симптомы, добиться стойкой ремиссии и профилактировать повторные обострения. Наблюдение за пациентами с нарушениями желчевыводящих путей ведет врач-гастроэнтеролог или терапевт. Грамотный подход к лечению — залог благоприятного прогноза для пациента и отсутствия осложнений.
