Гипертония. Урок 5-8 / GT_05

Урок 5. Причины повышения давления

Чем опасна гипертония

Симптомы гипертонии

5 из 11 уроков

Вперёд ⇒

⇐ Назад

В уроке 5 уделим внимание не только видам артериальной гипертонии, но и причинам, вызывающим повышение давления!

1. Виды гипертонии
2. Причины повышения давления
3. Выводы

В этом уроке:

1. Виды гипертонии

Существует много классификаций артериальной гипертонии, они постоянно дополняются и видоизменяются. Рассмотрим те, которые наиболее часто используются в кардиологии:

по типу течения (происхождения);
уровню АД и степени поражения органов мишеней (классификация ВОЗ);

1. По типу течения гипертония делится на два основных класса:

2. Классификация гипертонии по ВОЗ

Согласно исследованиям Всемирной организации здравоохранения, гипертоническое заболевание различают по степеням в зависимости от уровня артериального давления, а именно:

Отдельно выделяется изолированная систолическая гипертония - САД выше 180, ДАД - ниже 90.

2. Причины повышения давления

Точная причина развития гипертонической болезни до сих пор не установлена, однако выявлена четкая взаимосвязь между заболеванием и следующими факторами (для увеличения изображения нажмите на него):

Многообразие факторов риска возникновения первичной гипертензии разделяют на две группы — модифицируемые и немодифицируемые.

Модифицируемые факторы, которые подвергаются воздействию:

курение и употребление алкоголя;
малоподвижный образ жизни и избыточный вес;
неправильное питание и избыток соли;
стресс

Изменение модифицируемых факторов влияет на уменьшение артериального давления.
Подробная памятка по веществам, повышающим артериальное давление, размещена в дополнительных материалах к уроку!

Немодифицируемые факторы риска (воздействовать на них невозможно):

пол;
возраст;
наследственность.

Изменение немодифицируемых факторов невозможно, поэтому важно уделять внимание профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

3. Выводы

1. Вид гипертонии определяется в зависимости от разных причин: происхождения, уровня АД и поражения органов-мишеней.

2. Гипертония имеет много провоцирующих факторов. Многие из них модифицируемые (курение,переедание,алкоголь), при отказе от них - артериальное давление может снизиться,и немодифицируемые (возраст и наследственность) - это мы изменить не можем.

Задание для самоконтроля:
Подумайте, какие из перечисленных причин приводят к повышению давления в вашем случае? Можете ли вы на это повлиять? Если можете, каким образом? Запишите ваши мысли, чтобы они были под рукой.

Воспользуйтесь дополнительными материалами к уроку (можно скачать)
Памятка "Вещества, повышающие давление"

Гипертония - "тихий убийца", который поражает не только сердечно-сосудистую систему, но и другие важные органы. К чему приводит отсутствие профилактики и в целом лечения гипертонии, разберем в следующем уроке!

Перейти к следующему уроку

Урок 6. Чем опасна гипертония

Мифы о гипертонии

Причины повышения давления

6 из 11 уроков

Вперёд ⇒

⇐ Назад

В 6 уроке курса уделим внимание влиянию повышения давления на органы, а также возможным серьезным осложнениям сердечно-сосудистой системы человека!

1. Последствия гипертонии
2. Гипертонический криз
3. Инфаркт миокарда
4. Инсульт
5. Выводы

В этом уроке:

1. Последствия гипертонии

Вспомним, на что влияет изменение давления (повышение):

1. Гипертония приводит к гипертрофии миокарда.

Гипертрофия миокарда может приводить к опасным аритмиям сердца, которые могут потребовать дополнительное лечение лекарствами или даже хирургическим путем.

Гипертрофию миокарда видно на ЭКГ, там она отмечается сокращением ГЛЖ (гипертрофия левого желудочка).

2. Гипертония приводит к нефроангиосклерозу.

Единица почки - это нефрон, который выполняет все функции: образование мочи, выведения вредных веществ из организма и т.д.

При стойком повышении давления – нефроны гибнут. И в итоге почки перестают выполнять свою функцию и развивается почечная недостаточность. Это жизнеугрожающее состояние.

Пациенты на гемодиализе - это пациенты, у которых почки не работают сами и не удаляют продукты обмена веществ из организма.

3. Сосуды

При гипертонии быстро прогрессирует атеросклероз, т.к. повреждается стенка сосудов и как следствие: инфаркт миокарда, ишемический инсульт, стеноз сосудов почек и т.д.

Развитие атеросклероза и кальциноза аорты способствует развитию аневризмы аорты и ее разрыву!

2. Гипертонический криз

Так называется состояние, которое сопровождается внезапным критическим повышением АД.

На фоне этого возможны:

нейровегетативные расстройства;
нарушения церебральной гемодинамики;
развитие острой сердечной недостаточности.

Диагностика гипертонического криза основывается на показателях артериального давления, клинических проявлениях, данных аускультации (выслушивании звуков, образующихся в процессе функционирования внутренних органов), ЭКГ.

У 30% пациентов с гипертонией бывают гипертонические кризы.

Основными опасностями при развитии гипертонического криза являются:

Инсульт - нарушение мозгового кровообращения.
Инфаркт миокарда - омертвение мышцы сердца.
Острая почечная недостаточность - невозможность почек выводить из организма продукты обмена организма.
Разрыв аневризмы аорты (если она имеется)
Отек легких – невозможность легких обеспечивать газообмен

Что делать при гипертоническом кризе:

Прекратить физическую нагрузку и постараться успокоиться.
Измерять артериальное давление каждые 30-40 минут с записью в дневнике.

Чаще измерять не стоит, так как лекарства, которые будете принимать, должны подействовать в пределах этого времени. А частое измерение давления будет только вас нервировать.

Могут быть использованы препараты быстрого действия, имеющиеся в домашней аптечке:

Каптоприл 25 мг (Капотен) - 1 таблетка под язык
Моксонидин (физиотенз) 0.2 мг - 1 таблетка запить водой.
Анаприлин, если гипертонический криз сопровождается и высоким пульсом.

Желательно, чтобы давление снижалось постепенно и нормализовалось в течение 2-5 часов в зависимости от исходного уровня. В первые 2-3 часа АД необходимо снижать максимум на 25-30%. Грубо говоря - у вас АД 200/100 мм рт ст. Не надо его снижать до 120/80, максимум до 170/90.

Резкое снижение АД намного вреднее и опаснее, чем сам гипертонический криз (особенно у пожилых людей)!

На что важно обращать внимание:

Улучшение состояния (70%) – характеризуется снижением уровня АД на 15-30 % от критического, уменьшением выраженности клинических проявлений.

В таком случае необходимость в госпитализации отсутствует; требуется подбор адекватной гипотензивной терапии в амбулаторных условиях.

Прогрессирование гипертонического криза (15%) – проявляется нарастанием симптоматики и присоединением осложнений.

В данной ситуации требуется госпитализация в стационар.

Отсутствие эффекта от лечения – отсутствует динамика снижения уровня АД, клинические проявления не нарастают, но и не купируются.

Необходима смена лекарственного препарата или госпитализация.

Осложнения ятрогенного характера (10-20 %) – возникают при резком или чрезмерном снижении АД (артериальная гипотония, коллапс), присоединении побочных эффектов от лекарственных препаратов (бронхоспазм, брадикардия и др.).

Показана госпитализация с целью динамического наблюдения или проведения интенсивной терапии.

3. Инфаркт миокарда

Представляет собой очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения коронарного кровообращения.

Развившийся инфаркт миокарда служит показанием к экстренной госпитализации в кардиологическую реанимацию.

Первая помощь при инсульте:

Прекратите физическую нагрузку. Остановитесь, при возможности сядьте. Обеспечьте приток свежего воздуха.
Если такой приступ произошел впервые, неотложная помощь при инфаркте миокарда будет заключаться в срочном вызове «скорой помощи».
Если это уже не первый приступ и есть рекомендации врача, примите 1 таблетку нитроглицерина под язык или нитроспрей.

Если боль не проходит через 3 — 5 мин, то повторите прием 1 таблетки нитроглицерина под язык или нитроспрей.
Если приступ загрудинных болей не удается снять в течение 20 минут, то надо немедленно разжевать 1 таблетку (0,5 г) аспирина (нельзя исключить инфаркт миокарда) и срочно вызвать «Скорую помощь».

Интересный факт

Примерно каждый пятый (21%) взрослый гипертоник контролирует заболевание.

4. Инсульт

Инсульт является опасным состоянием, характеризующимся нарушением мозгового кровообращения.

Врачи-неврологи различают:

ишемический инсульт, распространенность которого составляет более 80% от общего числа случаев;
геморрагический, диагностируемый в 20% случаев.

Пациенты, которые перенесли приступ инсульта, напоминают людей в состоянии алкогольного опьянения.

Первая помощь при наличии таких симптомов - экстренно вызвать скорую помощь.

В дополнительных материалах к уроку размещена памятка по первой помощи при инсульте!

5. Выводы

1. Высокое давление оказывает серьезное воздействие и на другие органы: сердце, почки, сосуды.

2. Повышение давления может спровоцировать опасные заболевания: гипертонический криз, инфаркт и инсульт.

3. Важно обращать внимание на первичные симптомы сердечно-сосудистых заболеваний, чтобы своевременно оказать требуемую помощь пациенту.

Вся информация о лекарственных препаратах носит ознакомительный характер, перед применением необходимо проконсультироваться с врачом, имеются противопоказания.

Воспользуйтесь дополнительными материалами к уроку (можно скачать)
Памятка "Первая помощь при инсульте"

Вокруг каждого органа существует огромное количество заблуждений и мифов, разберемся с ними в следующем уроке!

Перейти к следующему уроку

Урок 7. Мифы о гипертонии

Профилактика гипертонии

Чем опасна гипертония

7 из 11 уроков

Вперёд ⇒

⇐ Назад

В 7 уроке курса мы подробно разберем существующие мифы вокруг артериальной гипертонии! Стоит ли верить всему, что говорят?

1. Распространенные мифы о гипертонии
2. Выводы

В этом уроке:

1. Распространенные мифы о гипертонии

Сегодня мы говорим о мифах, которые часто бывают у пациентов

Миф №1 - “Можно моксонидин принимать постоянно. Он хорошо снижает давление”

Моксонидин используется как “скорая помощь” и применяется только в редких случаях рефрактерной гипертензии.

Подробнее о лекарственных препаратах мы поговорим в уроке 9 нашего курса.

Миф №2 - “Гипертония бывает только у пожилых людей”

В настоящее время гипертония часто обнаруживается у людей в возрасте 30 – 35 лет. Если человек об этом не знает и не лечится, то к 50 годам у него уже может развиться сердечная недостаточность или возникнуть инсульт.

В данном случае большую роль играют различные факторы (вредные привычки, избыточный вес, наследственность и др.), а не возраст!

Миф №3 - “Яйца вредны при заболеваниях сердечно-сосудистой системы”

Как таковой холестерин – это водонерастворимый спирт и он так же необходим организму, как и углеводы, поскольку клетки используют холестерин для строительства мембран и производят из него гормоны, желчные кислоты и витамин Д3.

80 % холестерина синтезируется в организме. Поэтому отказ от продуктов, содержащих холестерин, кроме проблем ничего не даст. Но во всем необходима мера.

До 2015 года рекомендовалось употреблять не более 300 мг пищевого холестерина в день. Это меньше, чем 2 крупных яйца.1 желток содержит 170-180 мг холестерина.

Российские рекомендации: Лицам с повышенным уровнем холестерина и/или сердечно-сосудистыми заболеваниями рекомендуется потреблять до 2-3 яиц (яичных желтков) в неделю.

Миф №4 - “Алкоголь «чистит» сосуды”

Разрешено небольшое количество алкоголя при условии, что у пациента в норме триглицериды и мочевая кислота крови! Если переводить в дозы, то это 80-120гр вина в день или 50-60 гр крепкого алкоголя.

Как вы понимаете это количество алкоголя (как и любое другое) никак не чистит сосуды!

Миф №5 - “Я не чувствую повышение давления, значит все хорошо и лечить не надо”

Наоборот, это плохо. Так как пациент, который не чувствует высокое давление может в этот момент быть за рулем автомобиля, тяжело работать на жаркой погоде.

Самое главное, он не получает должного лечения своего заболевания. И это существенно увеличивает риск инфаркта и инсульта.

Миф №6 - “У меня обнаружили кисты в почках, поэтому и повышенное давление”

Очень часто на УЗИ почек выявляют мелкие кисты по 2-5 мм. Простая почечная киста — это одиночное доброкачественное жидкостное образование, которое входит в число самых распространённых урологических заболеваний. Она наблюдается у 50% людей старше 50 лет.

Подобные кисты никак не нарушают функцию почек, а тем более не вызывают гипертонию. С ними ничего не делают, просто наблюдают.

Миф №7 - “Можно сделать операцию и вылечить гипертонию”

Оперативное лечение показано только в некоторых случаях:

1. Стеноз сосудов почек

Реноваскулярная гипертония - это атеросклеротическое поражение сосудов почек или врожденная аномалия развития сосудов почек. Обычно такая гипертония протекает очень тяжело и мало поддается лечению таблетками.

Найти стеноз можно, сделав УЗИ сосудов почек (но не УЗИ почек!). Основное лечение при таком заболевании - хирургический метод.

2. Феохромоцитома

Опухоль с преимущественной локализацией в мозговом веществе надпочечников, состоящая из хромаффинных клеток и секретирующая большие количества катехоламинов.

Феохромоцитома проявляется артериальной гипертензией и катехоламиновыми гипертоническими кризами.

С целью диагностики феохромоцитомы проводят:

провокационные пробы;
определение содержания катехоламинов и их метаболитов в крови и моче;
УЗИ надпочечников;
КТ и МРТ;
сцинтиграфии (исследование тканей и органов при помощи радиоизотопов);
селективную артериографию.

Лечение феохромоцитомы заключается в выполнении адреналэктомии - хирургического удаления одного или двух надпочечников после соответствующей медикаментозной подготовки.

Миф №8 - “Гипертония от почек”

Ренопаренхиматозная гипертония - это когда поражаются уже сами почки при различных заболеваниях:

гломерулонефрит;
диабетическое поражение почек;
повреждение почек при системных заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка, системный склероз, системный васкулит);
поликистоз почек;
единственная большая киста почки (редко);
нефропатия после лучевой терапии почек;
гипопластическая почка;
туберкулез почки (редко).

При наличии этой патологии давление повышается.

Миф №9 - “Гипертонию можно лечить капельницами и уколами”

Это миф. Нет ни одного доказательства эффективности капельниц при лечении гипертонии.

Только отказ от вредных привычек, рациональный прием пищи и прием лекарственных препаратов помогут справиться с заболеванием!

Миф №10 - “При гипертонии надо принимать аспирин”

Это миф. У аспирина строгие показания к приему, гипертонии там нет

В 2019 году в результате исследований была доказана неэффективность аспирина при лечении гипертонии.

Миф №11 - “Гипертония бывает при злоупотреблении кофе”

Конечно, так называемые “энергетические напитки” с высоким содержанием кофеина могут оказывать влияние на сердечно-сосудистую систему. Но к растворимому кофе это никак не относится!

В растворимом кофе количество кофеина в два раза меньше, чем в натуральном: в одной чашке напитка обычно содержится примерно 80 мг кофеина.

Миф №12 - “Принимать лекарства надо только, если давление повышено”

Возникнув однажды, болезнь сопровождает человека всю его жизнь, поэтому при любых показателях давления нужно пожизненно принимать назначенные врачом препараты.

Такие лекарства принимаются в одно и тоже время. Только так можно обеспечить равномерную концентрацию действующего вещества.

2. Выводы

1. Вокруг гипертонии, как и у любого другого заболевания, существует много мифов. Важно владеть достоверной информацией!

2. Только обращение к специалистам поможет вам оптимально и эффективно подобрать терапию, а обучение в нашем сервисе помощи поможет вам лучше понимать причины и следствия гипертонии.

Вся информация о лекарственных препаратах носит ознакомительный характер, перед применением необходимо проконсультироваться с врачом, имеются противопоказания.

Что можно начать делать уже сейчас, чтобы избежать развитие таких заболеваний, как гипертония, мы разберем в следующем уроке!

Перейти к следующему уроку

Урок 8. Профилактика гипертонии

Лечение гипертонии

Мифы о гипертонии

8 из 11 уроков

Вперёд ⇒

⇐ Назад

С каждым годом АГ все чаще встречается у людей молодого возраста. В 8 уроке курса разберем, как не допустить появления и развития артериальной гипертонии!

1. Меры профилактики
2. Особенности питания
3. Выводы

В этом уроке:

1. Меры профилактики

Сегодня мы говорим о профилактике гипертонии. Что можно и нужно делать уже сейчас, чтобы не допустить развитие заболевания:

1. Движение

В качестве занятий отлично подойдут:

ходьба
плавание
скандинавская ходьба
велосипед

На занятия необходимо уделять не менее 150 минут в неделю, т.е.это примерно 20 минут в день.

Двигаться необходимо с небольшой одышкой и правильно контролировать свой пульс. Вот тут могут пригодиться и медицинские гаджеты.

Для расчета пульса можно использовать следующую формулу:

220-возраст в годах=это максимальный пульс в вашем возрасте. От него берем 60-70%-вот с этим пульсом необходимо заниматься.

Например, вам 45 лет. 220-45=175 - это максимальный пульс, с таким заниматься нельзя, 175 * 60% = 105 - это оптимальный пульс для физических нагрузок.

Должна быть низкоинтенсивная нагрузка в формате антиэйдж, благодаря которой:

снижается риск развития заболеваний сердца;
улучшаются показатели маркеров старения: С-реактивного белка, артериального давления, пульса, индекса массы тела, холестерина, гликированного гемоглобина. И это можно прекрасно отследить по данным анализов уже через пол года нагрузок;
снижается скорость атеросклероза, замедляется ремоделирования сердца, улучшается функция комплекса интим медиа, снижается толщина бляшки. И это можно отследить на УЗИ сосудов раз в год (чаще не надо);
снижается риск деменции;
минерализация костей и плотность костной ткани на 30% больше у тренирующихся людей;
критическая грань травмирования (переломы) наступает позже на 10 лет.

Для таких нагрузок отлично подойдет скандинавская ходьба.

2. Пищевые волокна

Пищевые волокна представляют собой большую группу соединений, которые не относят к пищевым веществам, но, как установили ученые, они должны являться неотъемлемой частью повседневного питания человека.

Эффекты на уровне желудка - удлинение времени пребывания пищевого комка в желудке, подавление аппетита, снижение потребности в перекусах.

Эффекты на уровне тонкой кишки - замедление всасывания жирных кислот и глюкозы, уменьшение всасываемости жира, регуляция инсулярного выброса.

3. Ограничение потребления соли до 5 грамм в день

Также важно помнить и про скрытую соль - это полуфабрикаты, выпечка, разного вида соусы, которые также ее содержат.

4. Ограничение потребления транс-жиров

Трансгенные жиры ускоряют атеросклероз и это усугубляет течение гипертонии.

К таким продуктам относятся:

любые сладкие продукты (торты, мороженое, сладкие напитки, пирожные);
продукты с высоким гликемическим индексом;
алкоголь;
продукты, содержащие транс-жиры: маргарин, спред, лапша быстрого приготовления;
некоторые растительные масла (подсолнечное, соевое, рыжиковое);
обработанное мясо (жарка, запекание, копчение, соление, кроме варки);
продукты, содержащие нитрозамины (сосиски, копченые колбасы, плавленые сырки).

Важно, чтобы в рационе присутствовали именно растительные жиры.

5. Отказ от вредных привычек: курения и алкоголя

Ежедневное употребление крепких спиртных напитков увеличивает давление на 5-6 мм. рт. ст. в год.

Компоненты табачного дыма, попадая в кровь, вызывают спазм сосудов. Не только никотин, но и другие вещества, содержащиеся в табаке, способствуют механическому повреждению стенок артерий, что предрасполагает к образованию в этом месте атеросклеротических бляшек.

Поэтому очень важно сократить или полностью отказаться от этих вредных привычек, чтобы снизить риск развития гипертонии!

6. Снижение массы тела

Ожирение – это серьезная проблема, которая вызывает ряд последствий и осложнений. Лишние килограммы тела нагружают сердечную мышцу и сосуды. Этот усиленный рабочий ритм способствует развитию атеросклероза, аритмии, стенокардии, инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца и гипертонии.

При ожирении уровень артериального давления повышается в 3-4 раза чаще.

Избыточный вес можно определить по двум показателям: индекса массы тела (ИМТ) и обхвата талии (ОТ).

Если ИМТ больше 30, то идет речь уже об ожирении и необходимо снижать вес.

Снижение веса существенно понижает уровень артериального давления. При похудении на 5 кг, систолические показатели снижаются на 3 мм рт. ст., диастолические – на 2 мм рт. ст. При потере 10 кг, давление снижается до 7/4 мм рт. ст.

2. Особенности питания

Ниже представлены простые рекомендации, которые можно и нужно выполнять ежедневно.

Минимум 1 стакан молока или кисломолочного продукта в день
Минимум 1 порция творога на менее 5% жирности в день
Минимум 1 порция рыбы или белого мяса в день
Минимум 2 порции орехов или овощей
Минимум 1 фрукт
Минимум 100 гр. хлеба грубого помола
Минимум чайная ложка масла в день (льняное, оливковое)

Лучше ограничить:

Потребление животного жира более 30 грамм в день
Потребление сахарозы более 20 грамм в день
Как можно меньше: красное мясо, мясопродукты глубокой переработки (сосиски, колбасы)
Едим с осторожностью: (рыба, морская лучше, чем речная, морепродукты, молочные продукты)

С возрастом, после 45 лет, лучше переходить в сторону белка из бобовых и хлеба.

Почему важно контролировать белковые продукты?

В состав любого белкового продукта, мяса, рыбы входит метионин, который может приводить к накоплению гомоцистеина. Его повышение является токсичным для организма.

Про витамины

Исследование здоровья врачей, рандомизированное, двойное слепое, плацебо контролируемое исследование общего ежедневного мультивитамина, началось в 1997 году с продолжения лечения и последующего наблюдения до 1 июня 2011 года.
Всего было зарегистрировано 14 641 мужчин-медиков США в возрасте 50 лет и старше (в среднем 64,3), в том числе 754 мужчины с анамнезом сердечно-сосудистых заболеваний при рандомизации.

Среди этой популяции американских врачей-мужчин ежедневный прием поливитаминов не уменьшал основных сердечно-сосудистых событий, инсульта и смертности от заболеваний сердца после более чем десятилетнего лечения и последующего наблюдения.

3. Выводы

1. Важен комплексный подход, профилактика в совокупности с лечением дают наилучшие результаты с гипертонией.

2. Необходима последовательность действий: сначала профилактика, потом - лечение.

Воспользуйтесь дополнительными материалами к уроку (можно скачать)
Памятка по изменению питания при гипертонии

Артериальная гипертония – заболевание, которое в большинстве случаев лечится лекарственными препаратами. Как и какие подобрать лекарства – разберем в следующем уроке.

Перейти к следующему уроку