Мигрень – это приступообразная сильная головная боль, которая чаще всего сочетается с неврологическими проявлениями и охватывает одну половину головы. Состояние требует проведения тщательного обследования и консультации невролога. С помощью современных препаратов можно быстро убирать даже сильные мигренозные боли, но важно воздействовать не только на симптомы, а также на провоцирующие факторы и главные причины мигрени (по исследованиям д. м. н., профессора кафедры неврологии и нейрохирургии Первого СПбГМУ им. И. П. Павлова Амелина А. В.).
Содержание
- Почему возникает мигрень
- Чем опасна мигрень
- Диагностика при мигрени
- Ультразвуковая диагностика
- Симптомы мигрени
- Принципы лечения мигрени
- Профилактика приступа мигрени
Почему возникает мигрень
Появление болевых ощущений на фоне приступа мигрени связано с выделением из тригеминоваскулярных волокон нейропептидов. Это может происходить на фоне высокой возбудимости коры головного мозга, стресса, физических нагрузок, после употребления определенных продуктов питания, которые содержат тирамин и фенилэтиламин. Головные боли периодически возникают у многих людей на фоне недосыпания, переутомления, депрессии. Специалистам также известна зависимость течения мигрени от рациона питания. Кофе, красное вино, шоколад – эти продукты у многих провоцируют появление мигрени, особенно у женщин с активной репродуктивной системой. Но головная боль любой интенсивности должна вас насторожить, потому что нередко она возникает вследствие развития атеросклеротических изменений сосудов, во время прогрессирования гипертонической болезни и может провоцировать появление инсульта. Поэтому симптомы мигрени нельзя оставлять без внимания. Если она возникает у вас периодически, стоит обратиться к специалисту и пройти ряд дополнительных исследований. У женщин мигрень может быть связана с менструальным циклом и гормональным фоном.
Чем опасна мигрень
Кровоснабжение головного мозга обеспечивается позвоночными и сонными артериями. В нормальном состоянии артерии и вены выполняет все свои функции, участвуя в сложном процессе притока и оттока крови. Но при повышении уровня холестерина и прогрессировании атеросклеротических изменений на сосудистых стенках начинают откладываться бляшки, которые со временем способны отрываться, превращаясь в тромбы, закрывать большую часть просвета сосуда и угрожать человеческой жизни. Мигрень может таить в себе угрозу для жизни человека. Даже при незначительном ухудшении кровотока нарушается питание клеток мозга, повышается риск возникновения инсультов, аневризм. Чаще всего мигренозная боль в голове возникает у людей с вегетососудистой дистонией, атеросклерозом, возрастными изменениями в строении сосудистой стенки.
Диагностика при мигрени
Врачу для того, чтобы определить, почему возникает мигрень, необходимо провести обследование. Допплеровский метод ультразвуковой диагностики является основным для изучения состояния кровотока и проходимости сосудов головного мозга. Ультразвуковые волны проходят через сосудистые стенки и отражаются от клеток крови, выводя на экран компьютера изображение и четкий графический рисунок. Он отражает истинную картину кровоснабжения головы, демонстрирует анатомию артерий, извилистость сосудистых ходов, что дает доктору возможность выявлять такие патологии, как атеросклероз, травматические повреждения сосудистых стенок, ангиопатии, аневризмы, новообразования и органические нарушения. Диагностика мигрени также может включать проведение МРТ головного мозга. Метод информативен в отношении новообразований, органических патологий, способных провоцировать периодические головные боли. При мигрени может требоваться комплексное обследование, особенно если пациент имеет несколько хронических заболеваний.
Ультразвуковая диагностика
Врач с помощью исследования сосудов получает максимально полную информацию о кровоснабжении головного мозга и может предотвратить появление опасных для жизни пациента осложнений (инсульта, кислородного голодания, ишемических атак). Для оценки состояния сосудов головного мозга существуют три метода ультразвуковой диагностики:
- УЗДГ;
- дуплексное сканирование;
- триплексное сканирование.
Благодаря безвредности ультразвуковых волн допплерография применяется в детском возрасте, во время беременности, в период грудного вскармливания. В отличие от рентгенодиагностики ультразвуковое исследование не травмирует клетки, поэтому используется даже пациентами с иммунодефицитными патологиями и людьми, ослабленными инфекциями и продолжительным оперативным лечением.
УЗДГ
Обычная ультразвуковая допплерография используется для определения степени проходимости кровеносного сосуда. Метод простой, но не настолько информативный. Он не дает возможности изучать строение сосудистых стенок, визуализировать кровяное русло, поэтому применяется для постановки приблизительного диагноза.
Дуплексное сканирование
Этот способ ультразвуковой диагностики считается более информативным. Такое сканирование визуализирует сосуды головы и шеи, выполняя две важные функции: анализ скорости прохождения крови по сосудам и изучение анатомического строения сосудистых стенок. Дуплексное сканирование показывает причины головной боли и плохой проходимости сосудов, выявляя тромбы, бляшки, утолщения стенок, чрезмерную извилистость ходов. Такой вид диагностики рекомендуется проводить людям с высоким холестерином крови, признаками атеросклероза, головными болями, нарушениями чувствительности пальцев конечностей. С профилактической целью исследование показано всем людям старше 35 лет.
Триплексное сканирование
Этот вид диагностики во многом схож с дуплексным методом. Но он более информативно и наглядно демонстрирует функциональное состояние сосудов, кровоснабжающих мозг, давая возможность видеть их в цвете и максимально реалистичной форме. Дуплексное и триплексное сканирование – это самые востребованные и информативные методики ультразвукового исследования сосудов мозга. Они используются не только для определения диагноза, но и в качестве основного способа оценки эффективности используемого лечения.
Симптомы мигрени
Симптомы мигрени напрямую зависят от ее формы. Специалисты выделяют несколько разновидностей заболевания в зависимости от клинических проявлений: мигрень с аурой, вегетативную, ассоциативную, камениальную, мигрень сна, хроническую мигрень. Симптоматика у мигрени следующая.
Основные симптомы
Д. м. н, профессор, врач высшей квалификационной категории Соков Е. Л. приводит следующие основные симптомы. Мигрень сопровождается пульсирующими и давящими головными болями, которые захватывают преимущественно половину головы. Перед приступом у многих пациентов возникают симптомы ауры: зрительные, двигательные и другие изменения в виде темных и светлых пятен перед глазами, замедления речи, слуховых галлюцинаций. К предвестникам мигрени также относят слабость, нарушение концентрации внимания. Сам приступ может сопровождаться тошнотой, нежеланием находиться рядом с источниками света. Головная боль при мигрени усиливается во время перемещения, ходьбы, разговора. Поэтому пациент хочет как можно быстрее уединиться, отдохнуть. После приступа появляется чувство усталости и разбитости. Первый тревожный симптом, при появлении которого необходимо обратиться к неврологу, – периодические головные боли. Они могут говорить о сужении просвета сосуда и появлении риска развития инсульта.
Дополнительные симптомы
Также при мигрени могут появляться головокружение, звон в ушах, учащенное сердцебиение, неприятное чувство тяжести в голове, снижение остроты зрения, двоение в глазах, обмороки, нарушение сознания, снижение координации движений, покалывание в руках, снижение мышечной силы, слабость в пальцах.
Принципы лечения мигрени
Лечить мигрень должны квалифицированные специалисты. В исследованиях Дорофеевой М. Ю. (к. м. н., врач-невролог, ведущий научный сотрудник отдела психоневрологии и эпилептологии НИКИ Педиатрии им. Ю. Е. Вельтищева РНИМУ им. Н. И. Пирогова) мы можем найти информацию о том, что важно исключать наличие органической патологии, требующей срочного хирургического вмешательства. Лечение должно быть направлено на купирование приступа и предупреждение новых рецидивов в будущем. При симптомах мигрени необходимо обратиться к неврологу. Врач назначает лекарственные препараты с учетом интенсивности головных болей. Возможно применение лечебной блокады затылочного нерва. Тяжелое течение мигрени является показанием для назначения специфической лекарственной терапии и применения препаратов из группы триптанов. Они обладают способностью связываться с рецепторами сосудистых стенок, сужать сосуды, которые отвечают за кровоток головного мозга. При сопутствующих нарушениях требуется консультация профильных специалистов. Пароксизм мигрени может вызывать мигренозный инсульт. Это опасное осложнение развивается при отсутствии своевременного и эффективного лечения головных болей, когда симптомы ауры сохраняются на протяжении 60 минут и более.
Профилактика приступа мигрени
По Вознесенской Т. Г. (д. м. н., консультант Клиники нервных болезней им. А. Я. Кожевникова ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова») мигрень имеет преимущественно хроническое течение. Она дает редкие или частые обострения в зависимости от действия внешних и внутренних провоцирующих факторов. Со временем пациенты начинают понимать, почему возникает мигрень и что провоцирует очередной приступ. У многих женщин на фоне снижения уровня эстрогенов во время менструации может сильно болеть голова. Нередко их провоцируют гормональные контрацептивы или использование заместительной терапии в период климакса. Необходимо установить истинные причины мигрени, чтобы разработать эффективную схему профилактики. Рекомендуется и здоровый образ жизни, регулярно бывать на свежем воздухе, избегать употребления алкоголя, крепкого кофе. Умеренные физические нагрузки положительно влияют на кровообращение, укрепляют сосудистые стенки. Мигрень могут провоцировать привычные для многих людей лекарственные препараты, в том числе адреноблокаторы и антидепрессанты. Если причина головных болей кроется в употреблении этих медикаментов, необходимо изменить лечение основного заболевания и подобрать другие препараты.
Литература:
1. Вознесенская Т. Г. Вторая редакция Международной классификации головной боли (2003 г.). // Неврологический журнал. — 2004. — No2. —С. 52—58;
2. Дорофеева М. Ю., Белоусова Е. Д., Ермаков А. Ю., Горчханова З. К. Мигрень: клиника, патогенез, лечение. // Фарматека. — 2003. — No4. —С. 56—60;
3. Соков, Е. Л. Мигрень: клиника, диагностика, лечение / Е. Л. Соков, Л. Е. Корнилова // Лечащий врач. – 2007. – No5. – С.8–11;
4. Амелин, А. В. Мигрень (патогенез, клиника, лечение) / А. В. Амелин, Ю. Д. Игнатов, А. А. Скоромец. – СПб., 2001. – 240 с.
